Znak sprawy: 03/DAK/2013
FORMULARZ OFERTY
na wykonanie dostawy / usługi* o wartości netto poniżej 14 000 €.
I. Nazwa i adres ZAMAWIAJĄCEGO:
Zabytkowa Kopalnia Węgla Kamiennego „Guido” w Zabrzu
ul. 3 Maja 93, 41-800 Zabrze
Telefon: (032) 630 30 91
Faks: (032) 277 11 25
NIP : 648-26-176-23
Sprawę prowadzi: Sebastian Magda ; Tel. (032) 630 30 91 , fax.( 032) 277 11 25.
II. Nazwa przedmiotu zamówienia:
Dostawa materiałów eksploatacyjnych do urządzeń drukujących w 2013 roku dla Zabytkowej Kopalni Węgla Kamiennego „GUIDO”
..................................................................................................................................................................
III. Tryb postępowania: ROZPOZNANIE CENOWE.
IV. Nazwa i adres WYKONAWCY
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
............................................................................
........................................................................... (pieczęć Wykonawcy)
1. Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia za:
cenę netto:....................................zł.
słownie netto: ...................................................................................................................................zł.
cenę brutto:..................................zł.
słownie brutto: ...................................................................................................................................zł.
podatek VAT:...............................zł.
słownie podatek VAT:........................................................................................................................zł.
zgodnie z wypełnionym formularzem cenowym
2. Deklaruję ponadto:
- a)termin wykonania zamówienia: ....................................... ,
- b)warunki płatności :...................................,
- c)okres gwarancji.............................................................,
- d)...................................................................,
3. Oświadczam, że:
- zapoznałem się z opisem przedmiotu zamówienia i nie wnoszę do niego zastrzeżeń.
- w razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na warunkach zawartych w specyfikacji, w miejscu i terminie określonym przez Zamawiającego.
4. Ofertę niniejszą składam na ...... kolejno ponumerowanych stronach.
5. Ofertę należy:
- a)złożyć w formie pisemnej (osobiście, pisemnie – listem, faxem) na Formularzu Oferty
do dnia 07.03.2013
- b)opakować w jednej kopercie zaadresowanej na Zamawiającego i opatrzonej napisem: „Rozpoznanie cenowe na zakup materiałów eksploatacyjnych do urządzeń drukujących, znak 03/DAK/2013”,
6. Załącznikami do niniejszego formularza stanowiącymi integralną część oferty są:
.
